淮北市释放医保改革政策红利真金白银助力新技术新项目进入临床

今年以来，淮北市发挥DRG引导规范医疗行为作用，对医疗机构新技术新项目开展给予政策扶持，既有效解决参保人员就医需求，引导我市参保人员就近就医，又激发医疗机构新技术、新项目创新动力，促进全市医疗事业健康科学发展。

科学制定倾斜政策。制定《医保基金按疾病诊断分组（DRG）付费实施方案》，鼓励医疗机构开展新技术、新项目应用,对使用经医保部门组织专家评审确定的新技术、新项目的医保支付逆差病例，医疗机构可向医保经办机构提出申请,按逆差金额100%倾斜补偿。

规范申报审核程序。市医保局对医疗机构申报的新技术新项目组织评审，重点审核医院资质、项目资质，并对申报材料的完整性、真实性、合理性进行把关。同时组织相关学科专家对项目是否能填补我市病种收治空白、有效降低我市参保人员就医外转率进行审核评估，在确保基金安全前提下，对符合条件的新技术、新项目病例给予除外支付政策支持。

真金白银支持发展。2024年3月15日，市医保局组织三个专家评审组19名专家对全市三级医疗机构和二级专科定点医疗机构申报的涉及25个学科76个项目进行评审论证，最终评审通过新技术新项目36个44家次，年终清算时将对应病例发生的逆差全额补足，共计2449万元，通过发挥医保杠杆作用，有力激发了医院自身创新发展的内生动力，对我市医疗技术水平发展起到了正向激励作用。