淮北市精准施策筑牢医疗救助防线

为减轻困难群众医疗负担、防范因病致贫返贫，淮北市医保局精准施策，为经济困难群体提供基本医疗保障，构建多层次医疗保障体系，切实守护民生底线。截至目前，累计资助5.3万名困难群众参保，减轻负担1857.8万元。

精准资助参保，实现“应保尽保”。实施差异化资助参保政策，围绕特困、低保等重点群体，精准投放资源，从源头防范“因病断保致贫”风险。针对特困人员全额资助，低保对象80%-90%、监测人口50%定额资助，避免“一刀切”。同时，建立连续参保激励机制，引导群众集中征缴期主动参保。

梯度减负救助，做到“应救尽救”。推动基本医保普惠覆盖，大病保险倾斜困难群体，医疗救助托底保障，发挥三重保障梯度功能。推行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。截至11月，累计救助22.3万人次，减轻困难群众就医负担5876万元，合规费用救助比例达75.6%。

动态监测预警，防范返贫风险。创新“追溯救助”制，变“群众上门申请”为“政府主动发现”，打通政策待遇落地“最后一公里”。建立跨部门数据共享机制，按月比对困难群体参保状态，构建医疗费用筛选模块，定期推送高额费用预警。截至11月，推送个人自付超1.5万元监测对象信息88条、超3万元脱贫人口及普通居民信息6671条。

优化经办服务，提升便民效能。构建覆盖市、县、镇、村、村民组五级经办服务网络，嵌入网格化管理，动态将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理。通过系统自动标识身份、推送缴费计划，5.3万名困难群体享受资助参保“免申即享”，实现“就近看病、便捷报销”。