淮北市三重保障筑牢困难群众医疗“防护网”

2025年以来，淮北市深入贯彻落实市委、市政府关于民生保障的工作部署，以"应保尽保、应救尽救"为原则、以“应享尽享”为目标，通过部门协同联动、政策精准落地、服务提质增效，织密织牢困难群众医疗保障网，有效防范化解因病致贫返贫风险，切实提升困难群众的获得感、幸福感和安全感。

精准识别，资助参保“免申即享”。建立与民政、农业农村等部门信息共享机制，加强数据信息比对，及时获取低收入人口名单，精准识别符合条件的资助对象，精准匹配人员享受政策，通过“数据找人”“人政智配”实现医疗救助参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补助“免申即享”。2025年有5.3万人享受资助参保，全市特困、低保、防止返贫监测对象参保率稳定在100%。

智能预警，风险干预“关口前移”。针对困难群众高额医疗费用压力，淮北市建立了分层分类的医疗费用监测预警机制，依托医保信息系统数据，对个人负担医疗费用超过 1.5 万元的监测对象信息，以及个人负担医疗费用超过 3 万元的脱贫人口、普通参保居民信息，及时推送至民政、农业农村等部门，跟进落实其他帮扶措施。2025年，全市累计推送预警信息7622条，有效避免了困难群众因病致贫返贫。

梯次减负，待遇保障“提质扩面”。为切实减轻困难群众医疗费用负担，淮北市构建了“基本医保+大病保险+医疗救助”三重制度综合保障体系，对困难群众实行倾斜保障政策：基本医保普惠保障，政策范围内住院费用报销比例稳定在70%左右；大病保险倾斜支付，对特困人员、低保对象起付线减半（由1.5万元降至7500元），各段报销比例较普通居民提高5个百分点，取消年度封顶线；医疗救助夯实托底保障。2025年，全市困难群众住院费用三重制度综合报销比例达89.6%，门诊慢特病费用综合报销比例达94.5%，有效降低了困难群众医疗费用负担。